臉上有顆痘痘很硬擠不出可能是結節囊腫型痤瘡、癤腫、皮脂腺囊腫、瘢痕疙瘩、皮膚纖維瘤等所致，建議及時就醫采取日常護理、藥物治療、手術治療。
1.結節囊腫型痤瘡：內分泌失調、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化異常及痤瘡丙酸桿菌感染等多種因素共同作用，導致痘痘內部有大量的皮脂、角質物、細菌及其代謝產物堆積，形成質地堅硬的結節或囊腫，炎癥浸潤深且范圍廣，所以難以擠出內容物。可口服異維A酸膠囊調節皮脂腺分泌，減少粉刺形成。
2.癤腫：面部毛囊被金黃色葡萄球菌等細菌感染，細菌大量繁殖引發毛囊深部及周圍組織的急性化膿性炎癥，在炎癥早期，痘痘質地較硬，尚未形成明顯膿液，故而擠不出東西，還伴有局部紅腫熱痛。可外用20%魚石脂軟膏促進炎癥局限。
3.皮脂腺囊腫：皮脂腺導管堵塞，皮脂淤積形成囊腫，囊腫壁較厚，內部的皮脂無法順利排出，表現為臉上質地硬的痘痘，擠壓時無內容物擠出。較小的囊腫可暫不處理，若有感染先抗感染治療如外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復方多黏菌素B軟膏等，必要時手術切除囊腫。
4.瘢痕疙瘩：若之前痘痘部位曾受到過度擠壓、損傷等，導致皮膚真皮層受損，在愈合過程中纖維組織過度增生，形成瘢痕疙瘩，質地堅硬，無內容物可擠出。可外用硅酮凝膠、積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏等抑制瘢痕增生，若瘢痕較明顯，可考慮激光治療、局部注射糖皮質激素，如曲安奈德等。
5.皮膚纖維瘤：病因不明，可能與皮膚輕微損傷后成纖維細胞過度增生有關。表現為臉上圓形或橢圓形的堅實結節，一般無自覺癥狀，類似硬痘痘且擠不出東西。通常不需要治療，若影響美觀或有惡變傾向可手術切除。
臉上有硬且擠不出的痘痘原因多樣，應及時就醫，在醫生的診斷后，遵醫囑進行規范治療，切勿盲目擠壓或自行用藥。