產后三天脹奶很硬擠不出奶可能是乳腺管痙攣、乳腺管堵塞、乳腺增生癥等因素導致的，需要對癥治療。
1、乳腺管痙攣：如果產婦產后沒有注意做好局部的保暖工作，可能導致乳房受刺激導致乳腺管痙攣，使乳汁流出不暢，并且此時由于激素水平變動，會出現脹奶的情況。可以通過在乳房進行熱敷、按摩等方式，促進血液循環，緩解不適。
2、乳腺管堵塞：由于產后產婦的乳汁會大量分泌，如果乳汁淤積導致乳腺管堵塞，可能出現脹奶、擠不出乳汁的情況。建議請專業的通奶師按摩乳房，使產婦的乳腺管通暢，可以改善上述情況。
3、乳腺增生癥：飲食不當、內分泌失調等因素可能誘發乳腺增生癥，表現為乳腺疼痛、結節等不適，產后女性可能出現乳房脹痛，以及乳汁排出不暢的情況。可以遵醫囑使用紅金消結膠囊、乳疾靈膠囊等藥物，可以起到清熱解毒、活血化瘀、散結消腫的作用。
除上述常見的原因外，還有相對常見的原因，比如乳腺炎、乳腺導管擴張癥、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等，建議及時前往醫院就診，以免延誤病情。