痘痘很大很硬擠不出來，可能是結節性痤瘡、囊腫性痤瘡、瘢痕疙瘩性痤瘡、皮膚纖維瘤、深部毛囊炎等所致，建議及時就醫采取日常護理、藥物治療、手術治療。
1、結節性痤瘡：因痤瘡丙酸桿菌大量繁殖、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化過度等因素共同作用。炎癥反應劇烈且位置較深，形成結節狀痘痘，質地堅硬，難以擠出內容物。可外用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠調節毛囊角化，口服異維A酸膠囊（育齡期女性慎用）減少皮脂分泌、抑制炎癥，配合米諾環素膠囊、鹽酸多西環素膠囊等抗生素抑制痤瘡丙酸桿菌，還可局部注射糖皮質激素，如曲安奈德注射液以減輕炎癥反應。
2、囊腫性痤瘡：皮脂腺導管堵塞嚴重，皮脂、角質物等在毛囊內大量積聚并繼發感染，形成囊腫。囊腫壁較厚且堅韌，內部壓力大，所以痘痘很大很硬且不易擠出。可口服異維A酸膠囊、抗生素，如阿奇霉素片、羅紅霉素膠囊等，外用夫西地酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠等，必要時手術切開引流囊腫內物質，但需嚴格遵循無菌操作原則，術后預防感染。
3、瘢痕疙瘩性痤瘡：痤瘡炎癥損傷皮膚組織后，在修復過程中，由于成纖維細胞過度增殖和膠原纖維過度合成，形成瘢痕疙瘩樣病變。其質地硬，痘痘內容物難以排出。可局部注射糖皮質激素，如曲安奈德注射液、復方倍他米松注射液等軟化瘢痕，外用硅酮凝膠等抑制瘢痕增生，也可采用激光治療等改善瘢痕外觀。
4、皮膚纖維瘤：可能與蚊蟲叮咬、輕微外傷等皮膚損傷后，成纖維細胞過度增生有關。雖不是痘痘，但外觀類似，表現為質地硬的結節，無內容物可擠出。一般無需治療，若影響美觀或有癥狀，可手術切除，術后進行病理檢查以明確診斷。
5、深部毛囊炎：細菌感染毛囊深部組織，炎癥反應導致局部組織腫脹、硬化，形成較大較硬的痘痘，毛囊口因炎癥堵塞或位置較深，難以擠出膿液等。可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復方多黏菌素B軟膏等抗菌藥物，口服阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊等抗生素，若形成膿腫則需切開引流。
痘痘很大很硬擠不出來原因多樣，治療方法也各不相同。切不可強行擠壓，以免引發炎癥擴散、加重病情、留下瘢痕等不良后果。應及時就醫，遵醫囑進行規范治療，以促進皮膚恢復健康。