來月經一坐下小腹特別疼，可能是子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤、原發性痛經等所致，建議及時就醫診治。
1.子宮內膜異位癥：內膜細胞本該生長在子宮腔內，由于子宮腔經輸卵管與盆腔相通，內膜細胞可由輸卵管進入盆腔異位生長，在經期時，異位內膜也會出血，刺激周圍組織導致疼痛。治療可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸來緩解疼痛；也可使用避孕藥，如屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇等調節激素；還可使用促性腺激素釋放激素激動劑，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。
2.子宮腺肌病：子宮肌層內的異位內膜腺體充血、周期性出血導致子宮肌層痙攣性收縮而疼痛。可服用非甾體抗炎藥緩解疼痛，如阿司匹林、吲哚美辛等；也可使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統減少月經量和疼痛；還可應用促性腺激素釋放激素類似物，如曲普瑞林等治療。
3.盆腔炎：經期身體抵抗力下降，盆腔炎癥加重，盆腔充血刺激引起疼痛。常用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等。
4.子宮肌瘤：肌瘤可能影響子宮收縮，壓迫周圍組織，經期時子宮收縮加劇疼痛。癥狀輕者可服用米非司酮、達那唑等藥物治療，也可使用促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林等，必要時需手術切除肌瘤。
5.原發性痛經：子宮內膜前列腺素合成與釋放異常增加，導致子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態而出現疼痛。可服用布洛芬、酮洛芬、甲芬那酸等止痛。
月經期間小腹劇痛可能由多種原因引起，應及時就醫，在醫生指導下進行檢查和治療，遵醫囑用藥，以免延誤病情。