出現(xiàn)晚上吐痰有血的癥狀，通常考慮與口腔疾病、咽喉炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核、肺栓塞、肺水腫、肺癌等疾病有關(guān)，患者可出現(xiàn)不同的伴隨癥狀，應(yīng)根據(jù)不同的情況進(jìn)行分析。
1、口腔疾病：如牙齦炎等，受到食物的刺激或晚上刷牙導(dǎo)致牙齦損傷，也可以引起出血，若咽部有痰液也可隨著痰液一起咳出，導(dǎo)致晚上吐痰有血；
2、咽喉炎：咽喉炎的發(fā)生，與細(xì)菌病毒感染、高溫、粉塵、刺激性氣體等物理化學(xué)因素有關(guān)。如細(xì)菌、病毒感染可導(dǎo)致咽喉黏膜充血、水腫、分泌物增多，分泌物的刺激可引起咳嗽、咳痰，多見于晚上咳嗽癥狀加重，如果咽部毛細(xì)血管破裂，可導(dǎo)致吐痰有血；
3、支氣管擴(kuò)張：如肺部感染、免疫異常等因素，均可以導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。慢性炎癥的刺激導(dǎo)致氣道黏膜敏感性增加，分泌物的刺激可能導(dǎo)致患者咳嗽，如果咳嗽比較劇烈，可導(dǎo)致咽部黏膜破裂，出現(xiàn)痰中帶血的現(xiàn)象；
4、肺炎：可由感染、過敏、物理因素刺激、免疫損傷等多種因素導(dǎo)致，炎性介質(zhì)可刺激周圍黏膜處于充血、水腫狀態(tài)，并分泌大量痰液。晚上由于體位變化、迷走神經(jīng)興奮等，可導(dǎo)致呼吸道內(nèi)痰液上行至咽喉，因分泌物刺激導(dǎo)致咳嗽，若咳嗽等導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血，即可導(dǎo)致晚上吐痰有血；
5、肺結(jié)核：肺結(jié)核發(fā)病原因比較明確，是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起。肺結(jié)核的患者晚上咳嗽，考慮與神經(jīng)反射有關(guān)，如夜間迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣，受到痰液刺激可以引起咳嗽，如果咽部黏膜充血，有血性分泌物，可能隨痰液一起排出；
6、肺栓塞、肺水腫：這兩種疾病發(fā)生后，由于血液進(jìn)入肺組織引起水腫，此時(shí)肺循環(huán)阻力增加、血管過度充盈、壓力急劇升高，從而導(dǎo)致肺泡壁和支氣管內(nèi)膜的管壁破裂，導(dǎo)致吐痰有血。肺栓塞患者多表現(xiàn)為吐黑色血痰，肺水腫患者多表現(xiàn)為吐血性泡沫樣痰；
7、肺癌：早期肺癌可沒有任何癥狀，但中晚期肺癌時(shí)，癌細(xì)胞可對(duì)周圍組織、黏膜產(chǎn)生浸潤(rùn)、刺激等，導(dǎo)致黏膜破裂出血，部分患者白天也可出現(xiàn)少量咯血癥狀。但夜晚由于神經(jīng)刺激、體位變化可使咳嗽加重，則吐痰有血癥狀明顯，患者可伴隨胸痛、消瘦、呼吸困難等癥狀。
除上述疾病外，若患者存在心臟病變，如二尖瓣狹窄、心肌炎等，造成心力衰竭如左心衰竭，可導(dǎo)致出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，也可出現(xiàn)晚上吐痰有血的情況。