腋下手摸到一個小包、有疼痛感可能是癤腫、皮脂腺囊腫感染、腋窩淋巴結炎、汗腺炎、癰等因素引起的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、癤腫：細菌感染單個毛囊及其周圍組織，形成炎癥結節，腋下可能會出現小包和疼痛。患者可以按照醫囑使用魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物進行治療。
2、皮脂腺囊腫感染：皮脂腺導管堵塞，皮脂淤積形成囊腫，在細菌感染后出現疼痛、小包。患者可以按照醫囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物進行抗感染治療。
3、腋窩淋巴結炎：上肢、胸壁等部位的感染擴散至腋窩淋巴結，引起炎癥，出現疼痛性小包。患者可以按照醫囑使用羅紅霉素膠囊、阿奇霉素片等藥物進行治療。
4、汗腺炎：腋窩汗腺被細菌等病原體感染，導致炎癥，產生疼痛、小包。患者可以按照醫囑使用夫西地酸乳膏、復方多黏菌素B軟膏等藥物進行治療。
5、癰：多個相鄰毛囊及其周圍組織同時發生急性化膿性炎癥，表現為大包塊、疼痛。患者可以按照醫囑使用青霉素V鉀片、頭孢丙烯片等藥物進行治療。
建議患者保持腋窩清潔干燥，避免搔抓、擠壓小包。