摘要：
一名61歲的男性患者，因一個月前出現吞咽困難、胸痛的癥狀來醫院檢查。對患者進行體格檢查、胃鏡檢查，根據患者的自身狀況和檢查結果分析，確診為早期食管癌。對患者進行內鏡粘膜下剝離術，順利將病變部位切除，后續服用藥物奧美拉挫鎂腸溶片來抑酸保胃。目前患者癥狀得到明顯改善，整體治療效果較好。
【基本信息】男、61歲
【疾病類型】早期食管癌
【就診醫院】山東省立醫院
【就診時間】2021年11月24日
【治療方案】手術治療（內鏡粘膜下剝離術）+藥物治療（奧美拉挫鎂腸溶片）
【治療周期】住院2周，長期隨訪
【治療效果】內鏡下順利切除病變部位
一、初次面診
今天下了點小雨，一位大爺和他的家人來到我的診室，患者大爺跟我說：“醫生，我上個月開始胸痛，感覺不是很痛便沒在意，可后來吃飯時疼痛加劇，吞咽出現問題，連吃飯都成問題了。家里人帶我到縣醫院檢查過，說是食管病變，建議我到這里來進行手術治療，這不他們就帶我來了。醫生，不管是什么病，我都配合你們。”聽到患者這么說，我還是比較欣慰的。根據患者的描述，初步判斷為食管占位性病變。跟患者說明情況后，他們同意住院進行治療。
二、治療經過
患者入院后，我先給他進行體格檢查，各項生命體征正常；隨后進行胃鏡檢查，結果顯示食管黏膜粗糙；后來活檢病理顯示食管鱗狀上皮異常增生，說明存在黏膜病變，可以確診為食管癌；又進行血常規、腫瘤標記物、上腹部CT平掃等檢查，都沒見異常，說明病變沒有轉移，屬于早期食管癌。由于患者的年齡較大，適合他的治療方案是內鏡粘膜下剝離術，創傷小，恢復快。根據患者的檢查結果，其身體狀況符合做手術的條件。跟患者及其家屬商量后，同意進行手術。
住院第二天，做好術前準備，患者進入全麻狀態，我們給患者進行內鏡粘膜下剝離術，將食管處的病變組織順利切除。術后患者住院觀察，由于要禁食水，我們給予靜脈滴注奧美拉挫，可以起到抑酸保胃的作用。
三、治療效果
手術十分順利，患者在住院觀察期間，食用流食，吞咽困難、胸痛的癥狀有所改善，也沒有出現其他不適癥狀，便辦理出院。患者后來到醫院復查，檢查結果顯示沒有出現擴散，說明已經好轉。患者和家人都非常開心，看到他們喜極而泣，一直在跟我道謝，我也跟著開心。
四、注意事項
患者整體治療效果較好，我為他感到高興，但還是囑咐患者注意以下事項：
1、患者前兩周需攝入富含營養的流質食物，如小米粥、南瓜粥等，之后慢慢恢復到正常飲食；注意飲食清淡、易消化，避免吃辛辣、刺激性的食物，如火鍋、麻辣燙等。
2、注意休養，避免過度勞累，可以進行適當運動，如散步、太極等，增強抵抗力。
3、需要遵醫囑服用奧美拉挫鎂腸溶片，不得盲目用藥，出現不適癥狀時，立即就醫檢查。
五、個人感悟
食管癌又稱為食道癌，是指食管上皮出現的腫瘤，早期食道癌的癥狀可能不明顯，也可能會出現吞咽困難、異物感、胸后骨疼痛等。其發原因可能與長期吸煙、喝酒、經常食用過燙或腌制的食物有關，早期食管癌可以選擇在內鏡下治療或接受外科手術治療，通常預后比較好。患者在治療期間積極配合，沒有出現其他不適，身體逐漸恢復，讓我感到十分欣慰。