兒童肺實變是否會有后遺癥，主要取決于病情的嚴重程度和治療是否及時，若病情較輕且治療及時，通常不會有，反之則會有。

肺實變指的是肺部由于感染、炎癥或其他原因導致的實質性變化，通常表現為肺部氣體消失和肺組織的實質性改變。兒童肺實變可能由細菌、病毒、結核菌等多種病原體引起，常見癥狀包括咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等。

如果兒童肺實變的病情較輕，且得到了及時的治療，那么通常不會留下明顯的后遺癥。通過抗感染治療、鎮咳化痰、吸氧等對癥治療，病情可以得到有效控制，肺部功能也能逐漸恢復。但如果兒童肺實變的病情較重，或者治療不及時，則可能會出現一些后遺癥。例如，肺功能下降、肺不張等，這些后遺癥可能會影響兒童的呼吸功能和日常生活。此外，如果病情嚴重到需要機械通氣等支持治療，還可能增加其他并發癥的風險。

對于兒童肺實變的治療，關鍵在于早期診斷、早期治療，以及選擇合適的治療方法。同時，家長也需要注意觀察孩子的病情變化，及時帶孩子就醫，以免延誤治療時機。