混合痔瘡不痛最嚴重的說法并不嚴謹，臨床不能根據單一疼痛程度判斷疾病嚴重程度，比如疾病沒有發作、患者痛覺不敏感、局部神經已經壞死等，均可能出現不同表現。
1、疾病沒有發作：在混合痔沒有臨床癥狀時，患者可能并沒有相關表現，因此，也不會有疼痛感，此時多提示疾病相對不嚴重，在醫生指導下積極處理，可以達到有效緩解，如遵醫囑使用配好的高錳酸鉀液坐浴；
2、患者痛覺不敏感：如果患者痛覺遲鈍，疼痛情況不嚴重，可能患者自身反應并不明顯，甚至沒有痛覺，此時不代表疾病不嚴重，因為疾病已經發作，需要遵醫囑進行治療，如使用地奧司明片、邁之靈片等藥物；
3、局部神經已經壞死：如果混合痔長期沒有進行治療，局部血管、神經等組織以及壞死，患者也可能沒有疼痛表現，此時局部血栓、炎癥形成，屬于較嚴重情況，應進行手術治療，如吻合器痔上黏膜環切手術等。
由此可見，單一的疼痛癥狀無法判斷疾病具體情況，還應結合其他臨床表現、具體醫療檢查進行綜合評估，不能以不疼或疼痛為標準決定是否就醫。混合痔臨床病程有不同情況，不同患者同一病程可能臨床表現也不同，建議到醫院結直腸肛門外科就診，明確診斷，日常加強生活護理。