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摘要：
一名來自湖南的27歲女性，有長期吃辣、熬夜等習慣，1年前出現大便后肛內組織脫出，需手還納，偶伴便血或噴血，影響了正常的工作與生活，于2020年5月來我科就診，診斷為混合痔，患者選擇用藥保守治療后無改善，于2020年7月預約手術。我們根據患者的實際病情，制定了痔外切內扎術的方案，經過手術治療，達到了治愈的目標。
【基本信息】性別：女，年齡：27歲
【疾病類型】混合痔
【就診醫院】南方醫科大學南方醫院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】外切內扎術
【治療周期】手術住院治療4天
【治療效果】癥狀解除，目前痊愈
一、初次面診
27歲的女性患者，由于有長期吃辣、熬夜和蹲廁所時間久等習慣，1年前出現大便后肛內組織脫出，需要用手才能還納，偶爾伴有便血或噴血等。于2020年5月來我科就診，患者首先選擇用藥保守治療，經保守治療后癥狀無改善，而后在我科預約手術。我們給患者做了充分的詳細說明，分析利弊，消除患者對手術的心理負擔后，制定了痔外切內扎術的方案。
二、治療經過
患者門診檢查情況：其排便后可見肛內組織脫出，質地軟輕觸痛，可大部分還納回肛內，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛鏡檢查見齒狀線上粘膜呈重度隆起，齒狀溝模糊、消失，肛隱窩充血不明顯。患者住院后，我們給患者進行了血常規、凝血、術前四項等檢驗與心電圖、肛門超聲檢查、胸片等檢查，制定了手術方案，即外痔切除術。經術前的檢驗與檢查均未提示明顯手術禁忌癥，病情達到了手術的指征。我們詳細評估了患者的身體情況后，在蛛網膜下腔阻滯麻醉下做了痔外切內扎術。
三、治療效果
由于患者的病情達到了手術的指征，我們為患者進行了痔外切內扎術。痔外切內扎術治療效果較好，術后患者恢復良好，癥狀得到明顯的改善，目前患者便后無脫出與便血的情況，無肛門狹窄等并發癥，已經恢復了正常的生活與工作。
恢復期間，手術創面逐漸好轉
四、注意事項
經過痔外切內扎術后，也不可以放松。術后的護理也相當重要。應盡量避免食用辛辣、刺激等食物，如生蔥、姜、蒜、胡椒、辣椒等。飲食應粗細得當，葷素搭配。此外，應養成定時排便的好習慣，不強忍排便意識，不努便，減輕肛門直腸部的充血癥狀。在日常工作和生活中，患者要注意勞逸結合，避免過度勞累、過度負重或久蹲、久行、久坐等。
五、個人感悟
混合痔一般是內痔與外痔兩種痔瘡相互融合在一起了，好在這位小姑娘就醫的比較及時。治療混合痔，切忌盲目用藥治療，一定到專業醫院進行科學檢查，再對癥治療。對于重度脫出性混合痔，通過手術治療，都能得到痊愈，盲目的藥物治療和其他療法，不能解決問題，還可能導致病情遷延不愈。得了混合痔一定要及時就診，千萬不要因為害羞，或者感覺到難為情之類的，而諱疾忌醫，這對于自身的病情是沒有好處的。
