抗凝血藥是指能降低機(jī)體凝血功能、防止血栓形成或?qū)σ研纬傻难ㄓ蟹乐蛊溥M(jìn)一步發(fā)展作用的藥物,臨床上常使用的抗凝血藥物分為四類,分別是抗血小板類、肝素類、香豆素類和新型抗凝藥。
1、抗血小板類:主要是抑制血小板環(huán)氧化酶生長(zhǎng),從而發(fā)揮抗凝的作用,臨床上常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿昔單抗、雙嘧達(dá)莫等,應(yīng)用較為廣泛的是阿司匹林,但應(yīng)用阿司匹林存在胃出血的風(fēng)險(xiǎn),因此有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病的患者要禁止使用;
2、肝素類:主要的抗凝機(jī)制是通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ,從而發(fā)揮抗凝作用,在體內(nèi)外均有很強(qiáng)的抗凝作用,其中低分子肝素和合成肝素是臨床上比較常用的肝素類藥物;
3、香豆素類:主要是通過(guò)拮抗維生素K從而發(fā)揮抗凝作用,比較常用的就是華法林,必須口服才能發(fā)揮抗凝的作用,所以叫做口服抗凝藥,主要的一個(gè)副作用是會(huì)導(dǎo)致出血;
4、新型抗凝藥:主要包括直接X(jué)a因子抑制劑,如利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等,和直接凝血酶抑制劑,如達(dá)比加群、阿加曲班等,其治療靜脈血栓的療效不劣于標(biāo)準(zhǔn)的肝素、華法林方案,且大出血等不良事件發(fā)生率更少,但這些新型口服抗凝藥不能用于孕婦及嚴(yán)重腎功能損害的患者。
