晚上睡覺心里發慌、焦慮可能是生理性因素導致的，也可能是病理性因素導致的，要根據不同的原因對癥處理，如生理性因素通常以解決誘因為主，一般不需要使用藥物；病理性因素通常需要使用藥物進行治療或選擇心理治療。具體內容如下：
一、生理性因素：
長時間熬夜睡眠不足、勞累疲乏等都可能會導致晚上睡覺心里發慌、焦慮，一般可通過充分休息、呼吸新鮮空氣等方法改善；因不愉快事情或與人爭吵引起心情煩悶時，也可能會導致晚上睡覺心里發慌、焦慮，建議患者放松心情、調節情緒，癥狀可逐漸消失。
二、病理性因素：
1.心臟神經官能癥：心臟神經官能癥是指現在臨床上常見的一種以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合征。患者常出現心悸、心前區疼痛、氣短等癥狀，同時伴有焦慮、失眠、多夢、心慌等癥狀，所以晚上睡覺心里發慌、焦慮可能是心臟神經官能癥導致的。患者可以在醫生的指導下使用氯硝西泮、阿普唑侖、鹽酸阿米替林、艾司唑侖等藥物進行治療，還可以選擇心理疏導、行為矯正等方法進行治療。
2.神經衰弱：神經衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥。患者常出現耳鳴、心慌、氣短、焦慮、入睡困難等癥狀，所以晚上睡覺心里發慌、焦慮可能是神經衰弱導致的。患者可以在醫生的指導下使用帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、文拉法辛等藥物進行治療，還可以選擇森田療法、認知療法等方法進行治療。
3.焦慮癥：焦慮癥是指在沒有腦器質性疾病或其他神經系統疾病的情況下，以焦慮情緒為主要表現的一種精神障礙。患者常出現心慌、出汗、胸悶、呼吸急促、驚恐、驚叫等癥狀，所以晚上睡覺心里發慌、焦慮可能是焦慮癥導致的。患者可以在醫生的指導下使用地西泮、氯硝西泮、艾司唑侖等藥物進行治療，還可以選擇放松療法、認知療法等方法進行治療。