產后二十天了還有血，可能是生理性因素、子宮復舊不良、宮腔殘留、產褥期感染、剖宮產切口愈合不良等原因引起的，建議及時就醫診治。
1.生理性因素：產后子宮需要一段時間來恢復，惡露排出通常會持續4-6周。在產后20天還有血可能是子宮復舊過程中的正常表現，只要出血量不多，無異味，一般無需特殊處理。
2.子宮復舊不良：產后子宮收縮乏力，子宮不能有效回縮，導致惡露持續時間延長。可能是由于產婦身體虛弱、產后休息不好等原因引起。治療可使用縮宮素注射液促進子宮收縮，口服益母草顆粒等幫助子宮恢復。
3.宮腔殘留：分娩時胎盤、胎膜等組織殘留于宮腔內，影響子宮收縮和內膜修復，導致出血。需要通過B超檢查確診，必要時行清宮術，術后使用抗生素預防感染，如頭孢克洛分散片。
4.產褥期感染：產后生殖道受病原體侵襲，引起炎癥反應，導致惡露不盡，可能伴有發熱、下腹疼痛等癥狀。治療需要使用抗生素，如阿莫西林膠囊、甲硝唑片等。
5.剖宮產切口愈合不良：剖宮產切口如果愈合不佳，可能會有少量出血。治療需根據切口情況，可能需要重新縫合或使用止血藥物，如酚磺乙胺等。
使用上述藥物時要謹遵醫囑，醫生會根據產婦的具體情況制定合適的治療方案。