牙根壞了不一定必須拔掉，需要根據具體的情況進行分析。牙根位于牙槽骨內，主要對牙體起到支持作用。出現牙周炎、牙齦萎縮、齲齒、牙根劈裂，均可表現為牙根壞，患者應聽從口腔科專業醫生的建議，決定是否拔掉。不要自行決定，以免造成不良后果。
1、要拔：牙根壞了之后出現反復發炎、疼痛，或者是牙根出現劈裂導致的牙根壞，以及沒有保留價值的殘缺牙根，一般建議予以拔除。否則會出現反復的炎癥，引起劇烈疼痛、口臭，以及不方便咀嚼，影響到患者的工作、學習以及生活。還有可能影響到周圍的牙體組織，導致牙齦炎等炎癥出現。拔掉牙齒后，可以進行種植牙或鑲牙修復，以保存正常的牙齒功能；
2、不要拔：牙周炎、牙齦萎縮、齲齒導致的牙根損壞，但沒有出現反復炎癥、劈裂等情況，還有保留的價值。可以通過根管治療、補牙、牙齒修復進行治療，則不需要拔掉牙根。這樣可以避免整副牙齒發展為畸形，還可以避免加重患者的經濟負擔。因為拔牙后還需要進行種植牙或鑲牙修復，會增加后續的費用。