牙根有陰影不是必須去做根管治療的，但是根管治療是治療這種癥狀比較常見且改善程度較好的治療方式。當牙齒拍片檢查顯示牙根部位有陰影時，這往往是由于根尖周炎導致的。根尖周炎可能由細菌感染，如齲病和牙髓病，或物理刺激，如外力撞擊或不良習慣造成的咬合創傷引發。當根尖周炎發生時，牙髓多數已經壞死，而根管治療可以治療根尖周炎，能夠清除感染物質并封閉根管，從而保存患牙。
然而，對于一些年輕恒牙，因為年輕恒牙的牙根還未發育完全，可能需要進行根尖誘導成形術，而不是直接進行根管治療。
在根管治療之前或作為輔助治療，醫生可能會建議使用抗炎藥物，如羅紅霉素和甲硝唑，以控制炎癥和感染。
根管治療包括開髓引流、根管預備、根管消毒和根管填充等步驟，根管治療一般參考價格600-3000元/次，一般治療后兩周可見牙齒不良癥狀改善，這個時間會因個體差異、治療的嚴重程度和難度等因素而有所不同。需要注意的是根管治療過程中可能會觸碰到牙根尖，導致牙髓炎癥進一步發展和惡化，引起牙根尖容易發炎感染；如果根管治療過程中沒有完全清理干凈，會引起局部細菌滋生，導致牙齒疼痛或牙齦部位腫脹。
在根尖周炎的情況下，由于牙髓受細菌感染后，炎癥會通過根尖孔向外擴散，引起牙根尖周圍的組織炎癥。此時，根管治療能夠直接針對感染源進行操作，通過打開牙髓腔取出發炎壞死的牙髓組織，并經過根管擴大、預備、消毒，最后進行嚴密的根管充填，從而去除感染源并切斷再感染的途徑，所以治療根尖周炎，一般醫生會建議使用根管治療。
無論是什么治療方案，都應在專業牙醫的指導下進行。同時，保持良好的口腔衛生習慣，定期進行口腔檢查，是預防口腔問題的關鍵。