桂枝湯的禁忌包括體質禁忌、病癥禁忌、飲食禁忌、藥物配伍禁忌以及特殊人群禁忌等方面，若用藥后出現不適，應及時就醫，遵醫囑調整用藥。
1、體質禁忌：素體陰虛陽亢者忌用桂枝湯。此類人群本身陰液不足，陽氣偏亢，而桂枝湯辛溫助陽，服用后可能會加重陰虛陽亢的癥狀，如出現頭暈目眩、心煩失眠、潮熱盜汗等癥狀加重的情況。
2、病癥禁忌：外感熱病，如高熱、煩渴、大汗出、脈洪大等陽明經證者禁用。此時人體正氣抗邪于外，里熱熾盛，桂枝湯的辛溫之性會助長熱勢，使病情更為嚴重，不利于清熱瀉火，邪熱更難祛除。
3、飲食禁忌：服用桂枝湯期間，應避免食用生冷、黏滑、肉面、五辛（大蒜、小蒜、韭菜、蕓苔、胡荽）、酒酪、臭惡等食物。這些食物可能會影響脾胃的運化功能，阻礙藥物的吸收，降低桂枝湯的療效，甚至會與藥物產生不良反應，影響病情恢復。
4、藥物配伍禁忌：不宜與含藜蘆的藥物同用。桂枝與藜蘆相反，二者同用可能會產生毒性反應，損害人體正氣，影響身體健康，增加治療的復雜性和風險性。
5、特殊人群禁忌：孕婦慎用桂枝湯。因其具有一定的溫通之力，可能會對孕婦及胎兒產生不良影響，在孕期用藥需格外謹慎，必須在醫生的專業指導下，權衡利弊后決定是否使用，以確保母嬰安全。
使用桂枝湯應在中醫師的準確辨證指導下進行，不可自行盲目用藥。用藥劑量和療程要嚴格遵循醫囑，避免超量或長期服用。若用藥期間出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等不良反應，應立即停藥，并及時就醫，以便查明原因，采取相應的治療措施。