四十多歲月經來了二十幾天不停一般和子宮內膜增生、黃體功能異常、子宮肌瘤/內分泌失調、婦科炎癥等原因有關，建議及時就醫檢查了解具體情況。
1、子宮內膜增生：這通常是由于卵巢功能逐漸衰退，加上精神壓力、營養狀況不佳、長時間熬夜和過度鍛煉等因素導致的卵泡發育受限。受單一雌激素的刺激，子宮內膜會過度增長，從而導致月經周期延長，具體表現為月經持續二十多天。為了止血，可以采用氨甲環酸片等藥物進行治療，并常常需要配合使用雌孕激素類藥物，例如炔雌醇環丙孕酮片和戊酸雌二醇片等。
2、黃體功能異常：如果黃體萎縮不完全，這會導致黃體萎縮的過程變得更長，子宮內膜可能會不規律地脫落，從而導致月經周期延長。這種情況通常表現為月經持續二十多天，因此需要使用孕激素，例如醋酸甲羥孕酮片和黃體酮注射液等進行治療。
3、子宮肌瘤：其發病原因尚不清楚，但可能與雌性孕激素的水平有所關聯。如果存在黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，這可能會導致子宮內膜的面積擴大，進而影響宮縮，導致月經周期延長，表現為月經持續二十多天。可以采用藥物治療，例如注射用醋酸亮丙瑞林微球，也可以進行手術治療，例如子宮肌瘤切除術、子宮切除術等。
4、內分泌失調：女性40多歲時，卵巢功能逐漸衰退，激素水平不穩定。可能導致月經周期紊亂，出現月經持續時間長的情況。可考慮使用激素類藥物進行調節。
婦科炎癥：如子宮內膜炎、子宮內膜息肉等病變可能導致子宮內膜不規則脫落，引起月經淋漓不盡。針對子宮內膜炎，可以在醫生的指導下，服用抗生素、止血的藥物治療。針對子宮內膜息肉，可以通過手術進行治療。
需注意用藥時務必謹遵醫囑，在生活中應注意避免受涼、勞累，少吃辛辣、刺激的食物，少熬夜，適量進行體育鍛煉，以保持良好的身體狀態。