兩腋窩部位出現紅斑，大小如花生米樣，且大小不一，這可能是由多種原因引起的。根據醫生的分析，這種情況可能與淋巴結腫大有關。
淋巴結腫大的常見原因包括急性淋巴結炎和結核性淋巴結炎。
急性淋巴結炎
急性淋巴結炎通常是由細菌感染引起，如鏈球菌或葡萄球菌。這種情況下，淋巴結會迅速腫脹、疼痛，并可能出現發熱等全身癥狀。
治療方面，應首先使用抗生素控制炎癥。常用的藥物包括青霉素、鏈霉素或其他廣譜抗生素。在明確病原菌后，可以根據藥敏試驗結果選擇敏感的抗生素進行治療。
結核性淋巴結炎
結核性淋巴結炎是由結核桿菌引起的慢性感染。這種病變通常發展較慢，可能伴隨淋巴結腫大、疼痛或形成瘺管。
對于結核性淋巴結炎，主要采用抗結核藥物治療。常用藥物包括異煙肼和鏈霉素，需長期使用18-24個月。如果出現竇道或瘺管，可在切除病變組織后使用鏈霉素敷貼。
其他支持療法
在治療過程中，補充必要的維生素和液體，調節電解質平衡也很重要。局部治療方面，可以使用消炎散外敷以緩解炎癥和疼痛。
如果淋巴結出現化膿性感染或對抗結核藥物反應不佳，可能需要手術治療。對于伴有嚴重并發癥（如蜂窩織炎）的患者，應及時進行切開引流；而對于單個且對抗癆藥物效果不明顯的病變淋巴結，可考慮手術切除并進行病理檢查。
總之，腋窩部位出現紅斑和淋巴結腫大，應及時就醫明確病因，并根據醫生建議采取相應治療措施。早期診斷和規范治療是關鍵。