孕15周平躺著感覺小腹緊繃繃可能是子宮增大、假性宮縮、便秘、心理因素、胎盤早剝等原因所致。建議及時就醫，并遵醫囑處理。
1.子宮增大：隨著孕周的增加，子宮逐漸增大，平躺著時可能會感覺小腹緊繃繃，常伴有輕微的墜脹感。可采取側臥位休息，減輕子宮對周圍組織的壓迫。同時，要注意避免過度勞累。
2.假性宮縮：孕中期可能出現假性宮縮，表現為小腹緊繃繃，但無規律性，一般不會引起疼痛。可注意休息，避免過度勞累和刺激子宮。
3.便秘：孕期容易發生便秘，可導致腹脹，引起小腹緊繃繃，常伴有排便困難等癥狀。可通過調整飲食，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，以及適當運動，促進腸道蠕動，緩解便秘癥狀。
4.心理因素：孕期可能因對胎兒健康的擔憂等心理因素，導致身體感覺異常，出現小腹緊繃繃的情況，常伴有焦慮、緊張等癥狀。要調整心態，通過聽音樂、閱讀等方式，緩解壓力。
5.胎盤早剝：胎盤早剝是一種嚴重的妊娠并發癥，可表現為小腹緊繃繃，伴有腹痛、陰道出血等癥狀。需要及時進行超聲檢查，明確診斷。如果確診為胎盤早剝，應根據病情進行緊急處理，如剖宮產。
日常注意孕期要保持良好的生活習慣和飲食習慣，避免過度勞累。注意觀察身體變化，盡量避免長時間平躺著，可以多采取側臥位休息。