腰椎往里凹可能由于生理性原因引起，即存在正常的生理曲度，也可能由于病理性原因導致，如脊柱側彎、退變性滑脫、瘢痕攣縮、隱性脊柱裂等。如果是生理性原因引起，一般無需特殊處理。但如果是由于病理性原因導致，同時出現不適癥狀時，應及時就診，完善影像學檢查以明確診斷，并盡早進行治療，以免病情發展。
一、生理性原因：正常情況下，腰椎部位存在一定的生理曲度，尤其是從側面看，腰椎的生理彎曲向前。所以如果是發現腰椎從側面看，有一定向里凹的趨勢，但并無疼痛等其他不適癥狀，可能為正常的生理性彎曲。
二、病理性原因：1、脊椎側彎：若患者從不同方向看，腰椎兩側的肌肉并不完全對稱，有向里凹的傾向，此時懷疑存在脊柱側彎的可能，尤其是腰椎側彎。腰椎的曲度從正面看是一條直線，如果發生左右側的偏移，即為脊椎側彎。脊椎側彎病因不明，懷疑可能與年齡、神經肌肉功能等因素有關；
2、退變性滑脫：若部分患者有較小范圍的腰椎凹陷情況，甚至伴有明顯壓痛，此時考慮可能為腰椎退變性滑脫。在產生腰椎滑脫時，腰椎的上一節椎體通常會向前移位。在患者腰椎的后方可以觸碰到腰椎后方的棘突，有向前的凹陷。患者通常局部有壓痛或者出現跛行的癥狀，此時可進行相應的X線、CT檢查以確診；
3、瘢痕攣縮：若患者腰椎局部存在較大的瘢痕組織，因炎癥、外傷等因素使瘢痕組織出現相應增生，導致瘢痕攣縮，也會出現凹陷的情況，嚴重時患者可出現關節強直的癥狀；
4、隱性脊柱裂：為一種先天性疾病，患者多無明顯癥狀，部分患者在兒童期間可出現生長發育落后于同齡兒的情況，并常伴有遺尿以及下肢發育不良等癥狀，部分患者可見腰椎往里凹；
5、其他原因：如果患者發現凹陷部位存在局部軟組織包塊，影響局部的皮膚使產生凸凹感，視覺上對應的腰椎部位皮膚也會有往里凹的表現。此情況需要進行相應的B超、核磁共振等檢查，以進行初步診斷。