腰椎往里凹可能由于生理性原因引起，即存在正常的生理曲度，也可能由于病理性原因?qū)е拢缂怪鶄?cè)彎、退變性滑脫、瘢痕攣縮、隱性脊柱裂等。如果是生理性原因引起，一般無(wú)需特殊處理。但如果是由于病理性原因?qū)е拢瑫r(shí)出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，完善影像學(xué)檢查以明確診斷，并盡早進(jìn)行治療，以免病情發(fā)展。
一、生理性原因：正常情況下，腰椎部位存在一定的生理曲度，尤其是從側(cè)面看，腰椎的生理彎曲向前。所以如果是發(fā)現(xiàn)腰椎從側(cè)面看，有一定向里凹的趨勢(shì)，但并無(wú)疼痛等其他不適癥狀，可能為正常的生理性彎曲。
二、病理性原因：1、脊椎側(cè)彎：若患者從不同方向看，腰椎兩側(cè)的肌肉并不完全對(duì)稱，有向里凹的傾向，此時(shí)懷疑存在脊柱側(cè)彎的可能，尤其是腰椎側(cè)彎。腰椎的曲度從正面看是一條直線，如果發(fā)生左右側(cè)的偏移，即為脊椎側(cè)彎。脊椎側(cè)彎病因不明，懷疑可能與年齡、神經(jīng)肌肉功能等因素有關(guān)；
2、退變性滑脫：若部分患者有較小范圍的腰椎凹陷情況，甚至伴有明顯壓痛，此時(shí)考慮可能為腰椎退變性滑脫。在產(chǎn)生腰椎滑脫時(shí)，腰椎的上一節(jié)椎體通常會(huì)向前移位。在患者腰椎的后方可以觸碰到腰椎后方的棘突，有向前的凹陷。患者通常局部有壓痛或者出現(xiàn)跛行的癥狀，此時(shí)可進(jìn)行相應(yīng)的X線、CT檢查以確診；
3、瘢痕攣縮：若患者腰椎局部存在較大的瘢痕組織，因炎癥、外傷等因素使瘢痕組織出現(xiàn)相應(yīng)增生，導(dǎo)致瘢痕攣縮，也會(huì)出現(xiàn)凹陷的情況，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直的癥狀；
4、隱性脊柱裂：為一種先天性疾病，患者多無(wú)明顯癥狀，部分患者在兒童期間可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡兒的情況，并常伴有遺尿以及下肢發(fā)育不良等癥狀，部分患者可見(jiàn)腰椎往里凹；
5、其他原因：如果患者發(fā)現(xiàn)凹陷部位存在局部軟組織包塊，影響局部的皮膚使產(chǎn)生凸凹感，視覺(jué)上對(duì)應(yīng)的腰椎部位皮膚也會(huì)有往里凹的表現(xiàn)。此情況需要進(jìn)行相應(yīng)的B超、核磁共振等檢查，以進(jìn)行初步診斷。