胳膊上長了個硬疙瘩按著疼可能由多種因素造成，比如外傷、皮脂腺囊腫感染、癤腫、脂肪瘤、纖維瘤等。應及時就醫，遵醫囑處理。
1.外傷：胳膊受到撞擊、擠壓等外傷后，局部組織受損，形成血腫或硬結，按壓時會疼。建議在受傷后的24小時內冷敷，24小時后熱敷，促進恢復。
2.皮脂腺囊腫感染：胳膊部位皮脂腺排泄管堵塞，分泌物積聚形成囊腫，當發生感染時，會出現紅腫、疼痛。對于皮脂腺囊腫感染，可在醫生的指導下外用莫匹羅星軟膏、復方多黏菌素B軟膏等。若感染嚴重，可能需要口服頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等。
3.癤腫：由金黃色葡萄球菌等細菌感染胳膊毛囊及其周圍組織引起，表現為紅腫熱痛的硬結。癤腫患者可在醫生的指導下外用紅霉素軟膏、龍珠軟膏等。若癤腫較大或形成膿腫，需要及時進行切開引流。
4.脂肪瘤：是一種常見的良性腫瘤，當胳膊部位的瘤體較大或壓迫周圍神經時，可能會有疼痛。脂肪瘤一般無需治療，若影響美觀或出現疼痛，可在醫生的指導下口服散結靈膠囊、消癭丸等。若瘤體迅速增大或疼痛明顯，需要及時做手術切除。
5.纖維瘤：多由胳膊部位的纖維組織增生形成，當受到刺激或壓迫時可引起疼痛。纖維瘤患者若疼痛明顯，可在醫生的指導下口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等止痛藥物。若纖維瘤持續增大或疼痛難以緩解，可進行手術治療。
日常注意保護胳膊，避免受傷。保持皮膚清潔衛生，勤換衣物。避免食用過多辛辣、油膩和刺激性食物。規律作息，保證充足的睡眠。如果胳膊上的硬疙瘩長時間不消退、疼痛加重或者出現其他異常癥狀，應及時就醫。
