一天沒吃飯，晚上吃了飯就拉肚子，可能與胃腸功能紊亂、飲食不當、急性胃腸炎等原因有關，建議患者根據實際情況選擇合適的方法來處理。具體情況如下：
1.胃腸功能紊亂：患者一天沒吃飯很可能會出現胃腸功能紊亂的情況，進而導致胃酸分泌過多，損傷胃黏膜，而晚上吃了飯，攝入的食物需要消化，可能會加重腸胃的負擔，導致患者出現拉肚子的情況。建議患者多喝熱水，同時可以服用鹽酸洛哌丁胺膠囊、蒙脫石散等藥物來治療。
2.飲食不當：如果患者晚上暴飲暴食或者吃了辛辣、刺激、油膩的食物，可能會加重腸胃的負擔，患者就可能出現一天沒吃飯，晚上吃了飯就拉肚子的情況。患者一般可以服用健胃消食片、復方地芬諾酯片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物來治療，同時注意少食多餐。
3.急性胃腸炎：如果患者一天沒吃飯，晚上吃了飯就拉肚子，同時伴有發熱、頭暈、嘔吐、腹瀉、反酸等癥狀，則有可能是急性胃腸炎引起的。患者通常可以服用硫酸阿托品片、顛茄片、參苓白術散、溫胃舒膠囊等藥物來治療，同時多注意休息，不要抽煙或喝酒，以免病情加重。