腳趾甲很硬很厚的原因包括甲癬、厚甲癥、年齡增長、外傷、鞋子不合腳等，若出現腳趾甲異常應及時就醫，遵醫囑用藥。
1、甲癬：由真菌感染引起，常見真菌如皮膚癬菌等。多因與感染者共用拖鞋、腳盆等物品，或在公共浴室、游泳池等場所感染。患病腳趾甲會逐漸增厚、變硬，顏色改變，如變黃、變黑，表面失去光澤，變得粗糙，甲下可能有碎屑堆積，嚴重時甲板與甲床分離。可在醫生指導下使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片等藥物進行治療，治療期間需定期復查肝功能，因為口服抗真菌藥可能有肝臟毒性。
2、厚甲癥：可分為先天性和后天性。先天性厚甲癥多為遺傳性疾病，出生時或出生后不久就出現腳趾甲增厚、變硬，常伴有掌跖角化過度等其他癥狀。后天性厚甲癥可能與某些疾病，如銀屑病、慢性濕疹等有關，也可能是長期接觸某些化學物質刺激所致。一般沒有特效藥物治療，主要是針對原發疾病進行處理，如治療銀屑病可使用卡泊三醇軟膏等，同時盡量避免接觸刺激性物質，修剪指甲時避免過度修剪，防止損傷甲床。
3、年齡增長：隨著年齡的增加，人體的新陳代謝減緩，趾甲的生長速度變慢，角質層堆積，導致腳趾甲逐漸變硬、變厚，這是一種自然的生理現象。一般不需要特殊治療，但要注意保持腳部清潔，適當修剪指甲，避免指甲過長影響行走或引起其他不適。
4、外傷：腳趾曾受到擠壓、砸傷等外傷，使甲床受損，在恢復過程中可能導致腳趾甲生長異常，出現增厚、變硬的情況。若外傷較輕，隨著時間推移，新生長的指甲可能逐漸恢復正常；若外傷嚴重，可能需要手術修復甲床等處理，但需醫生根據具體情況評估。
5、鞋子不合腳：長期穿著過緊、過小或鞋頭過窄的鞋子，會對腳趾甲造成持續性的擠壓，影響趾甲的正常生長，久而久之，腳趾甲就會變得硬厚。選擇合適尺碼、寬松舒適的鞋子，避免長時間擠壓腳趾，可緩解癥狀，一般不需要藥物治療。
平時不要自行盲目用藥，以免對機體的健康造成損害。