大牙爛了個窟窿神經疼的處理辦法具體如下：
1.非手術治療：如果牙齒齲壞得不是很嚴重，可以采用非手術治療的方法來改善癥狀，可以使用氟化物、抗炎藥物來治療，然后進行礦化治療。
2.修補破損：如果髓室底的穿孔較小，可以應用MTA修補破損，再進行根管治療，保留牙齒。如果磨牙的松動度超過2-3度，根尖陰影面積較大，預后較差，可以直接拔除后采用種植或活動義齒修復。及時修補牙齒，填充材料來改善口腔不適。
3.摘除感染牙髓：如果磨牙齲洞較深，細菌感染牙髓，引發急性牙髓炎，可以在局麻下磨開髓腔，摘除感染牙髓，使用3%過氧化氫溶液沖洗根管，放置丁香油棉球安撫、鎮痛。2-3天后疼痛緩解，再進行根管預備、消毒、充填，完成修補。
建議患者養成良好的飲食習慣，多吃新鮮的蔬菜水果，避免食用辛辣油膩、過熱過冷的食物；注意口腔的清潔衛生，常用淡鹽水含漱，按時刷牙，定期去醫院做口腔護理。