黑附子的副作用包括中毒反應、過敏反應、燥熱上火、影響血壓、加重熱證等，禁忌包括孕婦禁用、陰虛火旺者忌用、無寒證者不用、未經炮制不可用等，建議及時就醫并遵醫囑用藥。
一、副作用
1.中毒反應：黑附子含有烏頭堿等有毒成分，若使用不當，如未經炮制或炮制不當、用量過大、煎煮時間過短，極易引發中毒。中毒初期表現為口唇、舌及肢體麻木，隨后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統癥狀，嚴重時可致心律失常、血壓下降、呼吸困難，甚至危及生命，需立即就醫搶救。
2.過敏反應：少數人對黑附子過敏，接觸或服用后，皮膚出現瘙癢、皮疹、紅腫，甚至伴有呼吸急促、心慌等全身過敏表現，一旦出現過敏癥狀，應立即停用，并及時就醫，進行抗過敏治療，避免過敏進一步加重。
3.燥熱上火：黑附子性大熱，對于陰虛火旺體質之人，本身陰液虧虛，虛火內生，服用后如同火上澆油，會加重潮熱盜汗、心煩失眠、口干咽燥等癥狀，還可能導致口腔潰瘍、牙齦出血等，進一步擾亂身體陰陽平衡，損耗陰精。
4.影響血壓：黑附子對心血管系統有較強作用，能興奮心臟、升高血壓。高血壓患者在未遵醫囑情況下使用，可能導致血壓急劇波動，難以控制，增加心腦血管意外風險，如誘發中風、心肌梗死等嚴重疾病，用藥期間需密切監測血壓變化。
5.加重熱證：若患者處于外感發熱、實熱內盛階段，如高熱、面紅目赤、口渴喜冷飲、大便秘結、小便短赤，此時服用黑附子，會助長熱邪，使病情加重，延誤治療，應待熱證消退后，根據體質辨證使用。
二、禁忌
1.孕婦禁用：黑附子大熱且有毒，孕婦服用可能通過胎盤影響胎兒，引發胎兒發育異常，甚至導致流產、早產，孕期務必遠離，保障胎兒健康發育。
2.陰虛火旺者忌用：此類人群常有手腳心熱、心煩失眠、潮熱盜汗、口干咽燥等癥狀，體內陰液不足，虛火旺盛，黑附子的大熱之性會進一步耗傷陰液，加重陰虛火旺狀態，不利于病情改善，應先滋陰降火，待體質平和后再考慮用藥。
3.無寒證者不用：黑附子主要用于寒性病證，如陽虛寒凝、寒濕痹痛等，若身體無明顯寒象，陽氣不虛，隨意服用黑附子，不僅無益，反而可能擾亂身體正常氣血運行，引發不適，造成不必要的健康風險。
4.未經炮制不可用：生黑附子毒性極強，必須經過嚴格炮制，降低毒性后才可入藥使用，未經炮制的黑附子嚴禁內服，以免發生嚴重中毒事件，危及生命。
使用黑附子必須在醫生指導下進行，嚴格遵循醫囑劑量、煎煮方法。日常注意合理飲食，適當運動，規律作息，保持良好身體狀態。