肛門里感覺有東西蠕動，伴有瘙癢感，可以見于蟯蟲病、肛周濕疹以及寄生蟲妄想癥等。患者需要及時就醫，檢查明確肛門瘙癢且有蠕動感的病因，并針對病因進行相應的處理。
1、蟯蟲病：通常在夜間人處于睡眠狀態時，肛門括約肌比較松弛，蟯蟲爬出肛門外產卵，刺激肛周皮膚而引起瘙癢以及蠕動感，可以給予甲苯達唑、阿苯達唑進行驅蟲治療，并注意每天清洗肛門以及肛周皮膚，勤換衣物，飯前、便后要洗手，保持手部清潔；
2、肛周濕疹：若肛門瘙癢的同時伴有分泌物，可能由肛周濕疹造成，濕疹的滲出物、分泌物會造成蠕動的錯覺，需避免引起肛周濕疹的誘因，健康飲食，保持樂觀情緒，并使用爐甘石洗劑、硼酸溶液減少分泌物滲出，必要時可以使用糖皮質激素，如復方醋酸地塞米松乳膏，控制局部炎癥，緩解癢感；
3、寄生蟲妄想癥：屬于一種精神病范疇的強迫性神經官能病，多見于中年人，精神比較緊張或在生活、工作中受到刺激，對寄生蟲的情況并不了解，但是自覺受到某種寄生蟲感染，感到寄生蟲在肛門或者身上其他部位爬行，自述有劇烈瘙癢。通常排除其他可能引起肛門內有蠕動感以及瘙癢的原因后，建議到精神科進行治療。