手指第一關節上面凸起,即第一指間關節凸起,在臨床上通常可有多種疾病引起上述癥狀,常見如骨性關節炎、指骨骨質增生、滑膜炎、類風濕關節炎或風濕性關節炎、痛風性關節炎。在日常生活中患者需注意避免勞累著涼,反復慢性磨損或重體力勞動,多休息,多注意保暖。
1、骨性關節炎:是最常見的原因,可累及關節軟骨,造成軟骨的破損退變、關節間隙的狹窄、骨質增生,從而引起手指第一節關節上面凸起,以中老年人多見。在治療上主要口服營養關節軟骨藥物,如氨基葡萄糖膠囊,必要時可往關節腔內注射玻璃酸鈉。此外,還可以配合非甾體抗炎藥物,如雙氯芬酸鈉緩釋片;
2、指骨骨質增生:是骨關節的一種退行性病變,局部骨刺凸起,引起手指第一節關節上面凸起,常見誘發因素為關節過度勞損、關節創傷、體質超重等。無不適癥狀時可暫時觀察,對于出現不適癥狀患者予以對癥治療,如急性疼痛患者予以止痛治療,外敷止痛藥物、膏藥,以及口服止痛藥物、進行理療等緩解,常見藥物包括氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬、塞來昔布等;
3、滑膜炎:通常由感染、創傷、免疫等多種因素引起關節滑膜病變,導致滑膜破裂、充血產生大量積液導致淋巴循環受阻引起滑膜炎,從而表現為手指第一節關節上面凸起,一般局部會出現紅腫、灼熱、疼痛等不適。減少手部活動,且外用非甾體類抗炎藥物,如塞來昔布、依托考昔及雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,緩解不適。如果經過系統的保守治療無效,可以行關節鏡下清除病灶;
4、類風濕關節炎或風濕性關節炎:均可以累及手指關節,導致關節間隙的狹窄、骨質變形,一般會出現手指長時間僵硬、腫脹、疼痛等不適,可表現為手指第一節關節上面凸起。在活動期予以理療或口服藥物,減輕疼痛,加速炎癥消退。例如,可以使用抗類風濕藥物,如來氟米特、甲氨蝶呤等。若出現疼痛,可遵醫囑使用非甾體類抗炎藥物,如洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉;
5、痛風性關節炎:主要是由于嘌呤代謝障礙、血尿酸增多,導致關節處有尿酸結晶沉積,侵及手指關節骨質軟組織,導致手指第一節關節上面凸起,以及局部紅腫疼痛等表現。日常需要注意低嘌呤飲食,少食海鮮、動物內臟、啤酒等高嘌呤食物。痛風發作期,可口服秋水仙堿、非甾體抗炎藥(如布洛芬、洛索洛芬鈉)、糖皮質激素等藥物,緩解急性期不適。慢性期可配合降尿酸藥物,如非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆。但需要注意藥物對肝臟副作用,定期復查肝功能。
