排便第一節是黑便可能是飲食因素、藥物因素、胃潰瘍等原因導致的，需要對癥進行治療。
1、飲食因素：如果患者進食鴨血、豬血等含鐵豐富的食物，可能會導致部分糞便的顏色發生改變，排便時有部分黑便。患者通常不需要特殊治療，停止進食此類食物后，一般會逐漸恢復。
2、藥物因素：如果患者服用了含鐵的藥物，如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等，通常會導致亞鐵離子在腸道內發生化學反應，產生硫化亞鐵，導致排便時出現部分黑色。一般不需要特殊治療，停止服用此類藥物后，一般會逐漸恢復。
3、胃潰瘍：胃潰瘍指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵襲下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺損，可能會引起消化道出血，血液通過胃腸道時，部分沒有被消化的紅細胞通過大便排出體外，排便時出現部分黑便。患者可以在醫生的指導下使用蘭索拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物來促進胃黏膜修復。
出現該癥狀，還可能是十二指腸潰瘍、胃出血等原因導致的，需要積極入院就診，控制病情的進展。