通常便秘擦屁股紙上有血可能是肛周黏膜破裂引起的，還可能是合并痔瘡、腸息肉等疾病引起的出血情況，具體情況如下：
1、肛周黏膜破裂：肛周黏膜破裂主要是由大便硬，排便困難，便秘不易排出擠壓到肛門等情況導致的，引起肛門皮膚黏膜開裂，同時皮膚黏膜的靜脈也可能會因為壓力而破裂，從而出現滲血現象。建議患者日常食用清淡易消化食物，并多喝飲水，還可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、云南白藥痔瘡膏等藥物。
2、痔瘡：便秘、肛門出血，有很大的概率與痔瘡有關，通常便秘時，痔瘡會導致出血。患者日常適當食用新鮮果蔬，多喝溫熱水，可以起到一定的緩解作用，飲食方面要以清淡為主，少吃辛辣不易消化的食物，進行適當運動，可以促進腸道的蠕動，改善便秘的情況。嚴重痔瘡患者，應及時進行手術治療，以免嚴重影響生活質量。
3、腸息肉：出現便秘、便血，也可能是腸息肉引起的，小的腸息肉一般不會出現明顯的癥狀，只是腸黏膜上出現了凸起的結節，如果長期便秘、大便干燥、受到糞便的擠壓、刺激等原因，就可能會出現息肉的表面潰爛，并伴有出血的情況。需及時就診，進行電凝電切術治療，以免息肉變大惡化的情況。
此外，腸道腫瘤等疾病也可能會導致上述癥狀，建議患者及時就診，在醫生的指導下進行對應治療，保持樂觀的心態，爭取早日恢復。