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摘要：
本病例患兒因出現“地包天”癥狀，來我院就診。給患兒進行口腔檢查、X線檢查后，根據檢查結果，診斷為錯頜。與患兒家長溝通病情后，首先給予患兒進行齦上潔治術，然后為患兒佩戴矯正器，并囑其正確刷牙。經治療后，患兒牙齒咬合關系恢復正常，治療效果較為理想。
【基本信息】男、7歲
【疾病類型】錯頜
【就診醫院】內蒙古自治區婦幼保健院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】手術治療（齦上潔治術）+物理治療（矯正器）+口腔衛生宣教（正確刷牙）
【治療周期】門診治療4個月
【治療效果】牙齒咬合關系恢復正常
一、初次面診
患兒男，7歲，就診時家長主訴發現患兒牙齒咬合異常，和其他的孩子不一樣，有點像“地包天”，家長比較擔心，遂帶其來我院口腔科門診就診。我為患兒進行口腔檢查，其處于混合牙列期，口腔衛生一般，后牙咬合關系正常，前牙反合，正中咬合位時牙11、21位于牙32、42舌側，牙11、21中縫寬，約3mm，叩診（-），探診（-），松動度（-），牙齦未見明顯異常，口腔多處牙結石。進行X線檢查，見其牙11、21牙根發育超過2/3，根尖孔未閉合。綜合患兒臨床癥狀及檢查結果，初步診斷為錯頜。
二、治療經過
與患兒家長進行溝通，錯頜診斷明確，建議進行手術聯合矯正器進行治療，患兒家長表示同意。首先為患兒進行齦上潔治術，清除牙結石，維持良好的口腔衛生狀態。然后為患兒安裝矯正器，糾正前牙反合。根據患兒錯頜改善情況需對矯正器進行調整。同時叮囑患兒家長進行口腔衛生宣教，囑其早晚正確刷牙，餐后漱口。此外，囑家長每周帶患兒來院進行復診，觀察牙齒移動位置及情況，調整矯正器力度。
三、治療效果
治療前患兒前牙反合明顯，治療后患兒癥狀得到改善。經矯正器治療3個月，為患兒進行口腔檢查，見其口腔衛生良好，后牙咬合關系正常，正中咬合位時牙11、21位于牙32、42稍外側，余大致同前。提示治療有效，患兒家長表示對治療效果滿意，為鞏固治療，叮囑其繼續佩戴矯正器1個月。門診治療4個月后，患兒未出現不適癥狀。
四、注意事項
患兒在整個治療過程十分配合，我感到很欣慰。同時囑咐患兒不要咀嚼較硬、較黏的食物，以防導致矯正器移動，延誤治療進程。加強口腔衛生管理，勤刷牙，少食高糖食物。調整矯正器后，牙齒會出現輕微的酸脹、疼痛，一般屬于正常情況，如果癥狀較重，應及時就醫。日常注意個人防護，避免意外跌倒、外力撞擊，導致牙齒損傷，影響治療效果。患兒佩戴矯正器期間，可因外觀出現自卑、焦慮心理，家長應引導患兒正確認識矯正器。
五、個人感悟
本文患兒以“地包天”為主要特征，屬于臨床中較為常見的錯頜類型，好在患兒就醫及時，在早期治療可縮短治療時間，提升預后。錯頜治療前首先要建立良好的口腔環境，所以我為患兒進行齦上潔治術，以清除牙結石，消除影響治療效果的危險因素。