摘要：患者是一位55歲的女性，在1-2年前出現咳嗽、咳痰的狀況，一直斷斷續續，2個月前出現咳嗽加重，痰中帶血絲，一周前開始咳嗽加劇，并且痰中血量加重，出現活動后氣短，并伴隨咯血、呼吸困難等現象。根據患者的綜合情況和檢查結果，確診為肺泡癌。使用培美曲塞二鈉進行了3個周期的化療，然后口服甲磺酸奧希替尼片進行靶向治療。患者復查結果顯示患者身體各項指標比較正常，注意日常護理即可。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】肺泡癌
【就診醫院】山東省立醫院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】3周期培美曲塞二鈉＋化療＋口服甲磺酸奧希替尼片靶向治療
【治療周期】2年
【治療效果】患者靶向治療后無不良反應，狀態穩定。CT檢查結果胸膜沒有明顯異常。
一、初次面診
在一個風和日麗的下午，我正在醫院坐診，一位女性患者來到我面前開始陳述自己的病癥。據患者自述，今年55歲，在2-3年前就有偶爾咳嗽的現象，但是都當感冒處理，沒有特別重視。在兩個月前開始出現頻繁咳嗽的現象，并且咳嗽有痰，中間有血絲。一周前開始咳嗽加劇并且痰中血量加重，出現活動后氣短，伴隨咯血、呼吸困難等現象，根據患者的綜合情況和檢查結果，初步診斷肺部出現問題，建議患者做進一步檢查。
二、治療經過
我在對患者有了初步了解以后，給患者安排了相關檢查，比如進行血常規、心臟彩超等，檢查結果未見異常，肺部CT檢查結果顯示兩肺伴有多發結節，支氣管變形；兩肺彌漫性斑片狀磨玻璃密度影，進行的病理檢查結果顯示為浸潤性非黏液腺癌。根據患者的綜合情況和檢查結果，確診為肺泡癌。
看到CT檢查報告以后，給患者說了具體情況，建議她通知家人一起來商量治療方案。患者通知家屬后，我建議患者先使用培美曲塞二鈉進行3周期的化療，然后口服甲磺酸奧希替尼片進行靶向治療。培美曲塞二鈉是一種多靶點葉酸拮抗劑，通過抑制合成葉酸所必需的酶，從而抑制細胞復制，影響癌細胞的生長，抑制腫瘤發展。甲磺酸奧希替尼片是屬于生長因子受體的抑制劑，對攜帶特定突變的非小細胞肺癌具有抗腫瘤作用。治療過程比較順利，在進行一定時間治療后患者咯血的情況得到明顯的改善，并且咳嗽現象也有所減輕。相對其他化療藥物，培美曲塞二鈉對腎功能、肝功能的損害比較小。患者一直擔心只通過化療和靶向治療會不會不能徹底根除病癥，將患者進行化療后的檢查結果進行分析，告訴患者，通過治療，癥狀已經有了非常明顯的改善，也沒有出現異常反應，是完全有可能得到控制的。
三、治療效果
經過3個周期的化療和一年半的口服藥物靶向治療，從患者進行治療以來，病情一直都在緩慢恢復，直到趨于穩定。結合影像學檢查結果，見肺部病灶沒有出現轉移和復發的現象，并且進行化療和口服甲磺酸奧希替尼片進行靶向治療過程中，都沒有出現明顯的不良反應，說明患者的治療效果很不錯，病情在向好的方向發展。
四、注意事項
患者在使用藥物靶向治療下，病情得到了恢復，因為擔心患者因為病情好轉開始忽視日常護理，于是給予患者一些叮囑。
1.平時飲食中可以適當攝入蛋白質含量高的食物，比如雞蛋、牛肉、牛奶等，能夠幫助提高自身免疫力。還要注意保暖，預防感冒。
2.定時到醫院進行復查，按照醫囑進行服藥，適當慢走進行鍛煉，但是不要劇烈運動，以免造成呼吸不暢，導致病情復發。
五、個人感悟
患者在進行長時間的化療和靶向治療以后，病情終于趨于穩定，患者也可以正常地進行生活了。培美曲塞二鈉是屬于比較好的一種藥品，在通過研究以后得到了很好的臨床治療效果，相比其他藥物，帶來的副作用也是比較小的。肺泡癌好發于女性，早期可以進行手術治療進行根治，晚期可以使用藥物治療，如果不及時治療容易發生轉移風險。患者由于年齡比較大，最開始擔心患者因為檢查出癌癥不會持有積極的心態進行治療，但是給患者及其家里人講述了治療的可能性和一些病例以后，患者治療過程中很積極，現在看到患者可以進行正常的生活，不被病痛折磨。對此，我也為患者感到開心。
