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脾胃不好是否會胖通常取決于具體的情況，可能會消瘦，也可能會胖。
1.會消瘦：脾胃不好通常是脾胃消化食物、運化水液等功能出現異常，患者通常會出現食欲不振、腹瀉、睡眠較差等情況。大部分患者可能會因為未攝入足夠的能量以及營養，以及消耗的能量較多，進而導致消瘦、乏力等。
2.會胖：部分脾胃不好的患者由于運化功能失調，水濕停聚于體內形成痰濁，進而引起肥胖、肢體困重、脘腹脹滿等。
建議患者按照醫囑使用參苓白術散、健脾生血顆粒、附子理中丸等藥物進行治療。