痛經只在第一天痛幾個小時可能有以下原因：子宮內膜脫落集中、激素水平變化迅速、身體應激反應、心理因素影響、個體差異等，建議及時就醫，遵醫囑進行處理。
1、子宮內膜脫落集中：在月經第一天，子宮內膜集中脫落，釋放出較多的前列腺素等物質，引起子宮強烈收縮，導致疼痛。但隨著時間推移，內膜脫落速度減緩，疼痛也逐漸減輕。
2、激素水平變化迅速：月經初期，女性體內的雌激素和孕激素水平迅速下降，這種劇烈的變化可能導致子宮收縮和疼痛。幾個小時后，身體逐漸適應這種變化，疼痛減輕。
3、身體應激反應：月經第一天，身體對月經的到來產生應激反應，如子宮肌肉緊張、血管收縮等，從而引發疼痛。隨著身體逐漸調整，應激狀態緩解，疼痛也會減輕。
4、心理因素影響：有些女性在月經第一天可能會因為緊張、焦慮等心理因素加重疼痛感受。幾個小時后，心理狀態逐漸放松，疼痛也會有所緩解。
5、個體差異：不同女性的身體狀況和生理反應存在差異，有些女性的痛經可能只在第一天的特定時間段出現，這與個人的體質、生活習慣等因素有關。
如果痛經癥狀嚴重或持續時間較長，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷。在日常生活中，要注意保暖，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持良好的心態和生活習慣。