金匱腎氣丸與桂附地黃丸的區別通常是藥物成分不同、療效不同、適用情況不同、禁忌不同、注意事項不同等，具體用藥需要遵醫囑。
1、藥物成分不同：金匱腎氣丸是由地黃、桂枝、牛膝、車前子等眾多中草藥混合而成的，而桂附地黃丸是由肉桂、附子、熟地黃等眾多中草藥混合而成的。
2、療效不同：金匱腎氣丸有溫補腎陽、化氣行水的特性，而桂附地黃丸有助于溫補腎陽。
3、適用情況不同：金匱腎氣丸主要用于改善腎虛導致的腰膝酸痛、排尿困難、怕冷和四肢寒冷等癥狀，而桂附地黃丸用于緩解因腎陽不足導致的腰膝寒冷、排尿困難、尿量過多以及痰濕、喘息和咳嗽等癥狀。
4、禁忌不同：金匱腎氣丸的禁忌通常是孕婦不宜使用，還要避免房欲和氣惱，而桂附地黃丸的主要禁忌是孕婦不宜使用。
5、注意事項不同：如果存在陰虛內熱的情況，通常需要謹慎使用金匱腎氣丸。使用桂附地黃丸時，如果存在感冒和發熱的情況或存在陰虛內熱的情況，通常不宜使用桂附地黃丸。
在用藥期間，應保持良好的心態，不要過度緊張、焦慮、恐慌，切忌盲目采用偏方。如果用藥后出現了明顯的不適癥狀，建議及時就診，明確情況后積極處理，以免耽誤病情。