腳大拇趾甲快掉了是否要拔掉應根據具體情況而定，可能不需要拔掉，也可能需要拔掉，患者需要及時到醫院就診。
如果腳大拇趾甲是由于外傷如砸傷、擠壓等原因導致快掉了，且甲下沒有嚴重的感染、積膿等情況，可以先觀察，讓趾甲自然脫落。因為強行拔掉趾甲會對甲床造成二次損傷，增加疼痛和出血，也可能延長恢復時間。
如果趾甲快掉了是因為嚴重的甲溝炎、真菌感染等，且伴有明顯的紅腫、疼痛、化膿等癥狀，可能需要在醫生的評估下考慮拔掉趾甲。這是因為感染嚴重時，不拔除趾甲難以徹底清理感染灶，會導致感染持續加重，影響愈合，甚至可能引發更嚴重的并發癥。
患者應保持局部清潔干燥，避免沾水，防止感染。在趾甲脫落和恢復期間，患者應選擇寬松舒適的鞋子，避免對趾甲部位造成擠壓和摩擦。