一到晚上胳膊上就有小疙瘩就癢可能是皮膚干燥、蕁麻疹、螨蟲過敏、神經性皮炎、接觸性皮炎等因素所致，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療等方式進行處理。
1、皮膚干燥：如果皮膚缺乏水分，在晚上氣溫變化等情況下，可能會出現胳膊上有小疙瘩且癢的癥狀。這可能是由于環境干燥、過度清潔等原因引起。患者可以在醫生的指導下使用尿素維E乳膏、維生素E軟膠囊、復方蛇脂軟膏等藥物進行保濕治療，同時要注意避免過度清潔皮膚，做好皮膚的保濕工作。
2、蕁麻疹：蕁麻疹可能是由于食物、藥物、感染等因素引起的過敏反應。當患者患有蕁麻疹時，晚上可能會出現胳膊上起小疙瘩、瘙癢的癥狀，還可能伴有風團、紅斑等表現。患者可以在醫生的指導下服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來酸氯苯那敏片等藥物進行抗過敏治療。
3、螨蟲過敏：如果床上用品等有螨蟲，可能會導致患者在晚上睡覺時接觸螨蟲而過敏，出現胳膊上有小疙瘩、瘙癢的癥狀。可能還會伴有打噴嚏、流鼻涕等其他過敏癥狀。患者可以在醫生的指導下使用爐甘石洗劑、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等藥物進行治療。
4、神經性皮炎：神經性皮炎可能與精神因素、局部刺激等有關。患者可能在晚上出現胳膊上有小疙瘩、瘙癢的癥狀，還可能伴有皮膚增厚、粗糙等表現。患者可以在醫生的指導下使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、復方克霉唑乳膏等藥物進行治療。
5、接觸性皮炎：如果胳膊在白天接觸了某些過敏原或刺激性物質，晚上可能會出現小疙瘩和瘙癢癥狀。可能還會伴有紅斑、腫脹等表現。患者可以在醫生的指導下服用鹽酸苯海拉明片、鹽酸異丙嗪片、鹽酸賽庚啶片等藥物進行抗過敏治療。
此外，患者在日常生活中要注意保持皮膚清潔，避免搔抓患處。同時，要注意飲食清淡，避免食用辛辣刺激性食物和海鮮等易過敏食物。而且，要注意床上用品的清潔，定期更換和晾曬。