一般來說，肛門外長了肉球是否需要手術取決于具體病因及患者的臨床癥狀。肛門外長了肉球可考慮是痔瘡、直腸息肉脫出、尖銳濕疣等引起，具體說明如下：
1、痔瘡：痔瘡是直腸末端黏膜下及肛管皮膚下靜脈叢擴張屈曲所形成的靜脈團，常由不良生活習慣及飲食結構所誘發。出現息肉性外痔、血栓性外痔或內痔脫出等情況時，可在肛門口處觀察到實質性腫塊出現，其痔核可形似“肉球”狀。如若為息肉性外痔或輕度內痔脫出，癥狀較輕時可行保守治療，不一定需要行手術治療，包括調整排便習慣（蹲姿排便、有便意時及時排便，排便時專注排便減少排便時間等）和飲食結構（禁忌辛辣刺激性飲食，以清淡易消化的飲食為主，多攝食新鮮蔬菜水果等）、在醫生指導下行高錳酸鉀溶液溫水坐浴，外用痔瘡膏、痔瘡栓等即可逐漸恢復。如若為癥狀明顯的息肉性外痔、血栓性外痔及內痔脫出嵌頓等情況時，通常需行手術治療（如單純痔瘡切除術、外剝內扎術、吻合器痔上黏膜環切術等）。還可行物理治療，如注射硬化劑治療（如消痔靈注射液、5%苯酚植物油、4%明礬水溶液等）、激光治療等。
2、直腸息肉脫出：直腸息肉為直腸黏膜表面的隆起性病變，常由炎癥感染性因素、遺傳因素、環境因素、飲食性因素等所致。腹內壓增加可出現直腸息肉脫出于體外時，肛門口處出現實質性腫物，形似“肉球”狀。直腸息肉脫出患者一般建議行手術治療，包括經肛門切除直腸息肉、經肛內鏡微創手術、內鏡下黏膜切除術（EMR）、內鏡下黏膜剝離術（ESD）等。如若癥狀較輕，患者手術意愿不強烈時，也可暫不予手術治療，可在消毒后行手法復位。
3、尖銳濕疣：尖銳濕疣是由于人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種于肛周皮膚黏膜的贅生物，主要通過性行為進行傳播，可于肛門周圍觸及大小不一的實性腫塊，疣體單發或聚集成團可表現為“肉球”樣改變。尖銳濕疣一般沒有特殊癥狀，少部分患者可出現疼痛、異物感、瘙癢、惡臭及出血等。沒有明顯癥狀的尖銳濕疣患者通常不需要行手術治療，其治療方式主要是在醫生指導下外用相關藥物治療（外用如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素軟膏等），疣體較多或體積較大時可以考慮行物理治療如冷凍治療、激光治療去除疣體。如果癥狀較重、患者手術意愿強烈時也可考慮行手術治療，術式以疣體切除術為主。