晚上失眠睡不著覺得很熱可能是生理性原因而導致，也可能與病理性原因有關，包括脾胃濕熱、陰虛火旺、肝火旺盛，患者可遵醫囑根據自身病癥選擇合適的方式改善不適癥狀。
一、生理性原因：如果在晚上睡覺時蓋的被子過厚、或者室內溫度過高，或白天在午睡時睡得時間過久，會導致晚上失眠、感覺很熱的情況，這屬于正常的生理現象，通常不需要特殊治療，可適當降低室內溫度。
二、病理性原因：1、脾胃濕熱：脾胃濕熱通常是指體內的濕熱邪氣長期停留于脾胃，從而影響到脾胃的運化和受納功能，大多是飲食不當或者長期處于濕熱環境中所引起，脾胃濕熱的患者會在晚上睡覺時，因為食物堆積于胃腹中，導致胃腹中的火熱邪氣上逆擾亂心神，從而出現晚上睡不著，感覺很熱的情況，同時還可伴隨口苦口干、惡心反酸、食欲不振、胃痛等不適癥狀。患者可配合醫生服用人參健脾丸、二妙丸、清熱祛濕顆粒等藥物治療。
2、陰虛火旺：如果患者因為過度勞累、房事過多、年老久病等原因導致體內的陰液虧少，無法滿足機體的基本需求，使制約陽熱的能力下降，導致維持人體正常生命活動的陽熱過于熾盛，會造成在晚上睡覺時陽熱熏蒸，陰液不能滋養心神從而引起晚上失眠、感覺熱的情況，同時還可出現五心煩熱、潮熱盜汗、頭暈眼花、腰膝酸軟等癥狀。患者可配合醫生服用大補陰丸、左歸丸、六味地黃丸等藥物治療。
3、肝火旺盛：肝火通常是指肝的機能過于亢盛，所產生的火超過人體正常承受度，繼而演化為火邪，對于肝火旺盛的患者在晚上睡覺時會因為火邪在體內熏蒸，而造成覺得很熱的情況，同時火邪上擾于心，就會造成心神不定，從而出現晚上失眠又感覺很熱的情況，并伴隨口干口苦、面紅目赤、急躁易怒、大便干燥、小便色黃等癥狀。患者可配合醫生服用龍膽瀉肝丸、黃連羊肝丸、瀉肝安神丸等藥物治療。
若長期出現晚上失眠睡、感覺熱的現象，建議及時到醫院中醫內科就診，完善望聞問切四診，明確后遵醫囑用藥治療。在服用藥物期間要避免進食生冷、油膩、辛辣的刺激性食物，以免導致病情加重。