一、
初次面診
對于這位56歲患者我記憶比較深刻的，患者自己描述說平素身體體健，末次月經至今有9個月，因為一個月前出現無誘因陰道點滴出血，未給予重視，因前幾天癥狀突然加重，所以來我院進行檢查，經過宮頸篩查提示16型HPV陽性，TCT提示：低級別鱗狀上皮內病變，患者為求進一步系統性治療，門診以“宮頸上皮內瘤變”入院，患者自發病以來，飲食睡眠良好，二便正常，體重無消瘦，患者否認高血壓史、糖尿病史、心臟病史，否認肝炎病史及其密切接觸史，否認結核病史及其密切接觸史，否認手術史，否認外傷史，否認過敏史。
二、
治療經過
入院后完善相關檢查，各項檢查指標無異常，在全麻下行“廣泛全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術”，術中見子宮常大，壁光滑，雙側附件未見明顯異常，遂實施廣泛全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術，術中失血約為300ml，輸液約為3500ml，留置導尿管引流通暢，尿量約為700ml，腹腔引流管在位，未輸血，手術過程順利，術后病理送檢。回室情況：體溫：36.6℃，脈搏：90次/分，呼吸20次/分，血壓：150/90mmHg，心肺正常，腹平軟，切口無滲出，陰道無流血。
術后治療計劃：一級護理，給予抗生素預防感染，補液等對癥治療，固定好引流管，防止脫落，并觀察引流管的引流情況，密切關注病情變化及重癥監護。
術后病理回報手術標本檢查與診斷（含顯微攝影術）：（廣泛性子宮+雙附件）1.宮頸浸潤性鱗狀細胞癌，角化型，大小2.0×1.8×1.7cm，周圍局灶高級別鱗狀上皮內病變累及腺體；2.癌侵及淺纖維肌層；3.未見明確管癌栓及神經侵犯；4.雙側宮旁及陰道壁切緣未見癌累及；5.子宮平滑肌瘤；6.萎縮性子宮內膜；7.雙側輸卵管未見病變，右輸卵管系膜副中腎管囊腫；8.左卵巢漿液性囊腺瘤，右卵巢濾泡囊腫；9.淋巴結未癌轉移0/27：右宮旁淋巴結0/1，（左側淋巴結）0/9，（右側淋巴結）0/17。
三、治療效果
在術后12天，患者及其家屬要求辦理出院，患者自述無任何不適癥狀，經查體顯示一般狀態良好，生命體征平穩，心肺未聞及異常，腹平軟，無壓痛，陰道無流血，飲食，睡眠及大小便正常，腹腔引流管在引液少于10ml時，以予拔除，腹部切口愈合良好，向上級醫師報告后，結合患者實際情況以及檢查結果，遂準許患者出院，并囑患者定期到醫院進行復查。
四、注意事項
1、注意休息，加強營養，以低鹽、低脂、優蛋白飲食為主，每天可食用食鹽不超過2克，選用脫脂奶，肉湯去油，可以食用些魚類，瘦肉等，避免進食辛辣刺激、生冷的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。
2、休息一個月，一個月后復查，禁性生活及盆浴3個月。
3、定期復查，術后2-3年內每3個月隨訪1次，3年后每6個月1次，5年后每年一次。
4、攜帶術后病理進一步至腫瘤內科診治，根據病情進行下一步治療方案。
5、定期全身體檢，病情變化或不適隨診。
五、個人感悟
宮頸上皮內瘤變，是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前病變的統稱。包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映宮頸癌發生中連續發展的過程。宮頸上皮內瘤變的發生，具有隱蔽性，瘤變的發生初期在臨床上并無明顯的癥狀表現。一些患者可能出現白帶異常、宮頸肥大、宮頸充血等臨床表現。本文中的患者主要是出現了無誘因的陰道點滴出血，宮頸篩查提示16型HPV提示：陽性，TCT提示：低級別鱗狀上皮內病變，診斷結果為：宮頸上皮內瘤變，患者立即要求住院，進行下一步的治療。完善相關輔助檢查后，立即為患者進行手術，術后患者術后恢復較好。
宮頸上皮內瘤變，包括低級別病變和高級別病變。主要原因是人類乳頭狀病毒感染，也就是高危HPV感染，是子宮頸上皮內瘤變和宮頸癌發生的病因。對于有性生活女性，要每年進行宮頸癌的篩查，如宮頸細胞學檢查及人乳頭瘤病毒的篩查，對于預防和早期篩查出宮頸癌起了至關重要的作用，所以再次呼吁有性生活的女性要定期婦科體檢，保護好自己的子宮。