孕37周雙頂徑94mm頭不大。懷孕37周時雙頂徑值在84-96mm之間都屬于正常,評估胎兒體重在3800g左右。除了雙頂徑,還需要測量頭圍和胸圍,相對來說胸圍更準確一些,如果胎兒胸圍明顯大于相應孕周,提示胎兒體重偏大。另外,可以測量頸后以及股骨下脂肪厚度,都可以協助判斷胎兒的體重。
因此在孕37周的時候,需要仔細評估孕婦和胎兒的情況。如果考慮胎兒是巨大兒,可以在孕39周擇期進行剖宮產,避免出現頭位難產,因為胎兒過大,分娩過程當中可能引起肩難產,導致臂叢神經損傷和鎖骨骨折。另外,要注意女性骨盆條件是否正常,如果女性骨盆條件比較好,雙頂徑94mm可以陰道試產,如果孕婦骨盆明顯狹窄,可能存在頭盆不稱,要進一步評估是否能夠陰道分娩。
在孕37周的時候還需要做胎心監護檢查,注意胎心反應是否良好,還需要每周做產前檢查,在分娩之前還應該再一次做彩超檢查。因為大多數孕婦會在40周左右分娩,從孕37周到40周還有3周時間,胎兒可能進一步長大,以分娩前最后一次彩超為準。如果考慮胎兒體重在4500g以上,建議剖宮產終止妊娠。即便胎兒的頭是正常大小,在產程當中也需要密切監護產程進展,如果產程進展不順利,也有可能改為剖宮產。
