四肢很瘦肚子很大可能是久坐這一生理性因素，也可能是糖尿病、肝硬化、胃癌等病理性因素引起的，建議患者及時就醫明確病因。
一、生理性因素
久坐：若患者因工作或生活原因需要長期久坐，可能會導致全身血液循環受阻，長此以往，容易導致脂肪囤積在腹部。出現四肢和腹部發育不協調的現象。患者可以通過控制飲食、適量運動，控制飲食即可。
二、病理性
1、糖尿病：該病是一種以血糖升高為主要表現的代謝性紊亂疾病。該病血糖值較高，通常會影響血液流通，導致肢體的血管和神經受到損傷，使血液循環受到影響，易導致血糖、脂肪堆積在腹部，出現四肢瘦，但肚子卻很大的現象。患者可在醫生指導下使用鹽酸二甲雙胍片、羅格列酮片、鹽酸吡格列酮分散片等藥物控制血糖。
2、肝硬化：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期反復作用形成的彌漫性肝損害，一般處于失代償期，可導致肝臟代謝減退，出現腹水的現象，此時常會導致肚子脹大。患者通常需要肝臟移植恢復代謝功能。
3、胃癌：該病一般是指胃部出現的惡性腫瘤，由于腫瘤增生，常會導致四肢失養，出現瘦小的現象，腫瘤增大，通常會導致腹部擠壓腫大。患者常會伴隨有便血、腹痛等癥狀。通常需要通過腫瘤切除術。配合放療、化療等方式進行治療。
出現四肢很瘦肚子很大的癥狀，一般需患者做好日常護理，少吃油膩的食物，如炸雞、油條等，減少身體對身體的刺激，注意規律生活作息，調整內分泌。