一般情況下，頭皮和后背一到晚上就很癢可能是正常現象，也可能是過敏、脂溢性皮炎等原因引起的，患者可根據實際情況選擇合適的方法處理。具體分析如下：
1.正常現象：由于皮膚出油堵塞毛囊，如果不加以清理，就會導致頭皮和后背一到晚上就很癢，這是一種正常的現象。建議患者勤洗頭、勤洗澡，保持頭部和后背皮膚的清爽，通常可緩解此癥狀。
2.過敏：當患者接觸到變應原發生過敏反應時，也會導致頭皮和后背一到晚上就很癢，通常還伴有紅疹、頭暈、反胃、腹瀉等癥狀。建議患者在醫生的指導下服用馬來酸氯苯那敏片、氯雷他定片、爐甘石洗劑等藥物進行治療。
3.脂溢性皮炎：由于頭部和背部屬于皮脂腺豐富的部位，油脂分泌比較旺盛，容易導致脂溢性皮炎，可能會出現頭皮和后背一到晚上就很癢的情況。建議患者在醫生的指導下使用復方醋酸地塞米松乳膏、鹽酸左西替利嗪片、紅霉素軟膏等藥物進行治療。