大牙牙縫疼一般考慮急性齦乳頭炎的可能性較大，此外還不排除鄰面齲的可能性，也有可能是由于牙間隙的組織受到藥物損傷而引起，建議及時就醫。
1、急性齦乳頭炎：就是發生在個別牙齦乳頭部位的急性非特異性炎癥。由于牙齦乳頭部位受到物理刺激或者化學刺激等，導致牙間隙內的牙齦乳頭部位腫脹、疼痛，有時還會出現冷熱刺激痛，甚至自發痛癥狀，導致大牙牙縫疼。治療上需要去除牙間隙內的刺激物，比如嵌塞的食物、牙結石、牙菌斑等，然后使用過氧化氫溶液進行局部沖洗，消除局部炎癥；
2、鄰面齲：就是發生在牙齒鄰面，也就是牙間隙內的齲壞。牙齒的牙間隙內發生齲壞之后，齲壞一旦突破牙釉質、侵犯牙本質，當受到外界刺激時就會出現疼痛癥狀，導致大牙牙縫疼。此外鄰面齲患者當進食時，食物殘渣嵌塞到齲洞之內也會出現疼痛癥狀。治療上需要去除變質的牙體組織，然后使用牙科材料，比如光固化復合樹脂等修補缺損，以恢復牙齒的形態和正常鄰接關系；
3、牙間隙的組織受到藥物損傷：如果大牙患有牙髓炎，同時患牙的缺損已經到達牙間隙部位，在使用牙髓失活劑或者甲醛甲酚等刺激性藥物時，如果缺損封閉不嚴，藥物就有可能泄露到牙間隙內，導致局部牙齦組織化學性損傷，進而表現為大牙牙縫疼。治療上需要盡快將刺激性的藥物去除。如果局部組織已經發生壞死，則需要將其去除。另外，還需要使用生理鹽水、過氧化氫溶液進行局部沖洗，并在患處使用碘甘油等藥物促進愈合。