睡覺時肩膀感覺很涼，可能是局部著涼、外感風寒、陽虛、氣血不足、風寒濕邪痹阻經絡等原因引起的，建議及時就醫診治。
1.局部著涼：環境溫度過低或被子過薄導致肩膀裸露，引發寒涼感。治療方法為加強保暖，改善生活環境。一般無需特定藥物，但需及時增添衣物或被褥。
2.外感風寒：寒氣侵襲，損傷體內陽氣。治療宜祛風散寒，可遵醫囑選用感冒清熱顆粒、感冒疏風膠囊、感冒軟膠囊等藥物，以緩解寒冷癥狀。
3.陽虛：腎氣不足或長期勞累導致陽氣虛衰。治療需溫補腎陽，建議在醫生的指導下使用桂附地黃丸、強陽保腎丸、補心氣口服液，以增強體內陽氣，溫暖肩部。
4.氣血不足：氣血不足導致血液循環不暢，肩部供血不足。治療應補氣養血，可遵醫囑服用十全大補丸、人參養榮湯、補中益氣丸等藥物，促進氣血運行，溫暖肩部。
5.風寒濕邪痹阻經絡：風寒濕邪侵入肩部經絡，導致經絡不通。治療需祛風除濕、溫陽通絡，可遵醫囑采用針灸、艾灸、拔罐等中醫理療方法，同時可遵醫囑服用桂枝湯加蒼術、茯苓、附子等中藥湯劑，以疏通經絡，祛除寒氣。
需要注意的是，上述治療均需在中醫指導下進行，確保辨證施治，合理用藥。