小男孩晚上咳嗽嚴重白天還好，可能是環境干燥、支氣管炎、胃食管反流、鼻后滴漏等因素引起的，如果癥狀持續，建議家長帶小男孩去醫院小兒呼吸科就診，晚上血常規等檢查后進行治療。
1、環境干燥：如果小男孩晚上睡眠環境過于干燥，可能會使呼吸道黏膜缺乏水分，從而出現咳嗽加重的現象，也可能是晚上氣溫降低，呼吸道受到冷空氣刺激，也容易引起咳嗽。建議在睡前適當喝水，或使用加濕器維持室內適當濕度，還應做好保暖措施，避免晚上著涼；
2、支氣管炎：是由各種病原體感染引起的支氣管炎癥，由于炎癥刺激會使呼吸道分泌物增多，且晚上迷走神經相對興奮，支氣管、肺組織分泌物增加，在晚上睡覺時就容易刺激到支氣管，使平滑肌收縮而導致咳嗽，可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林顆粒等藥物進行治療；
3、胃食管反流：是由于食管下端括約肌的功能障礙和與其功能有關的組織結構異常，就容易在睡覺平躺時使胃內容物反流入食管或咽喉部位，從而引起咳嗽，可遵醫囑服用奧美拉唑腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物緩解癥狀；
4、鼻后滴漏：是指鼻腔分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器引起咳嗽，通常發生在晚上睡覺平躺時，由于分泌物對咽喉部造成刺激就會出現咳嗽嚴重的癥狀，可以在醫生指導下服用通竅鼻炎顆粒、阿莫西林顆粒、孟魯司特鈉顆粒等藥物進行治療。
此外，肺炎、咳嗽變異性哮喘等因素也可能導致夜晚咳嗽加重，建議積極配合醫生進行治療，以免對呼吸系統造成不可逆的損傷。