手上長小黑點在肉里面并且感到疼痛，可能是多種原因引起的。以下是一些常見原因及建議：
痣的變化：如果這個小黑點是原有的痣發生變化，比如顏色加深、形狀改變或出現疼痛感，可能是痣的惡變信號，需要及時就醫檢查。
脂肪瘤或纖維瘤：這些良性腫瘤通常位于皮下組織中，可能會引起不適或疼痛。建議到醫院進行超聲檢查以明確診斷。
腱鞘囊腫：常見于關節附近，通常是由于關節液積聚形成的囊腫，可能會壓迫周圍組織導致疼痛。醫生可以通過穿刺或手術治療。
外傷或感染：如果近期手部受到過撞擊或刺傷，可能會引發皮下血腫或感染，導致局部出現小黑點并伴隨疼痛。
皮膚疾?。耗承┢つw病如黑色素瘤、瘭疽等也可能表現為皮膚下的小黑點，并伴有疼痛感。
應對措施：
避免擠壓或刺激患處，以免加重癥狀。
注意觀察小黑點的變化，如大小、顏色是否有明顯變化。
及時就醫進行專業檢查，避免延誤治療。
總之，手上出現異常的小黑點且伴隨疼痛，不應掉以輕心。建議盡快到醫院皮膚科或普外科就診，通過專業的診斷明確病因，并根據醫生的建議進行相應的治療。