如果看不到蟲子，卻感覺身上有蟲子爬、癢，考慮是皮膚干燥、精神緊張、濕疹、接觸性皮炎等因素所致。
1、皮膚干燥：所處環境過于干燥、過度擦洗皮膚等因素可能導致皮膚較為干燥，使皮膚表面的皮脂膜脂質不足，進而產生瘙癢感，患者可能感覺身上像是蟲子在爬。患者可以適當涂抹潤膚露，也可以在室內使用加濕器，以改善皮膚狀態。
2、精神緊張：學習、工作壓力大可能使患者的精神較為緊張，可能導致交感神經過度興奮，使肢體感覺異常，產生相對明顯的蟲爬感、瘙癢感。患者要注意調整心態，盡量保持輕松愉悅的心情，通常有助于減輕不適感。
3、濕疹：飲食刺激、皮膚屏障受損等因素可能引起濕疹，患者身上常有丘疹、丘皰疹等皮損，還可能出現對稱分布的紅斑，常有劇烈的瘙癢感，患者可能感覺身上像有蟲子。患者應避免抓撓皮膚，可遵醫囑使用冰黃膚樂軟膏、除濕止癢軟膏、兒膚康搽劑等藥物進行治療，以清熱除濕、祛風止癢。
4、接觸性皮炎：使用劣質沐浴露、洗衣液等物品可能誘發接觸性皮炎，容易使患者身上出現紅斑、丘疹、水皰等皮損，常有灼熱、刺痛、瘙癢等癥狀，患者可能誤以為身上有爬行的蟲子。患者應避免繼續使用上述物品，可遵醫囑使用醋酸潑尼松乳膏、地奈德乳膏、鹵米松乳膏等藥物進行治療，以抑制局部組織的炎癥反應。
除此之外，上述癥狀也可能是蕁麻疹、慢性單純性苔蘚、多發性末梢神經炎、糖尿病性周圍神經病變等疾病所致。若該情況長期存在或有加重趨勢，患者應及時就診，接受皮膚觸診、皮膚斑貼試驗等檢查，明確情況后積極處理。