如果49歲時月經(jīng)不來了，可能與絕經(jīng)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等因素有關(guān)，是否需要治療不能一概而論。

1、絕經(jīng)：

在49歲時，女性的卵巢功能衰退，可能出現(xiàn)卵巢內(nèi)卵泡用盡、卵泡不再對促性腺激素產(chǎn)生反應(yīng)等情況，進(jìn)而導(dǎo)致絕經(jīng)，女性還可能出現(xiàn)潮熱、心煩等表現(xiàn)。該現(xiàn)象通常是正常的，一般不用治療，女性要注意保持良好的心態(tài)。

2、多囊卵巢綜合征：

家族基因、宮內(nèi)高雄激素環(huán)境等因素可能引起多囊卵巢綜合征，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量少、多毛、長痤瘡、肥胖等癥狀，并且可能在49歲時不來月經(jīng)。若屬于該情況，通常需要治療，女性應(yīng)遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊、醋酸甲羥孕酮片等藥物，通常能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的激素水平，進(jìn)而改善相關(guān)癥狀。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：

遺傳、長期接觸電離輻射等因素可能使女性在49歲時患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，出現(xiàn)易出汗、體重下降、食欲亢進(jìn)、月經(jīng)周期延長等癥狀，部分女性還可能出現(xiàn)不來月經(jīng)的情況。此時需要進(jìn)行治療，女性應(yīng)遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、卡比馬唑片等藥物，以維持正常的甲狀腺功能。

因此，建議女性及時到正規(guī)醫(yī)院就診，配合醫(yī)生完成系統(tǒng)檢查，明確情況后再進(jìn)行干預(yù)。