導致腳踝處皮下硬結按了腫疼的原因較多，常見原因包括皮膚增生性結節、淺表腫物、腱鞘囊腫以及骨性病變等。一旦出現腳踝處皮下硬結按了腫疼的情況，建議及時到醫院進行檢查，明確原因，在醫生指導下進行治療。
1、皮膚增生性結節：局部皮膚可有瘢痕，或者是炎癥等引起皮膚增生，常見于瘢痕體質的患者，可能會有按壓痛。通常需要依據結節的大小，以及臨床反應進行處理。如果患者局部皮下硬結比較大，或者出現癢、痛等不適癥狀，則可以進行手術切除；
2、淺表腫物：主要包括纖維瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊腫等，可位于腳踝處，并且在按壓的時候會覺得疼。皮脂腺囊腫或者是硬結較大，考慮可能發生感染，患者可以進行手術切除，手術以單純腫物切除為主，術后病理檢查證實即可，必要時可以給予抗生素進行抗感染治療，如使用頭孢克肟膠囊等藥物；
3、腱鞘囊腫：可導致關節液分泌過多，刺激周圍軟組織出現囊腫，按了腫疼。通常可以進行踝關節核磁共振檢查確定診斷，可以選擇進行手術切除，為避免術后出現復發，需要進行術后踝關節固定；
4、骨性病變：可能是局部骨質增生、骨性突起等，而腳踝處皮膚比較薄，硬結會比較明顯。一般需要進行X線拍片，或者CT檢查確定診斷。骨質增生多由于鈣質異常堆積導致，局部可有明顯的疼痛，通常采取熱敷、局部封閉治療等可以緩解癥狀。如果是骨性突起，一般為先天性發病，通常影響局部功能，可以進行手術去除。
此外，如果局部進行CT檢查，發現皮下存在骨性硬結，且骨質有明顯的破壞，則可能是骨腫瘤，一般需要進行局部手術治療，骨質缺損需要使用骨水泥填充，術后根據具體病理類型，選擇輔助治療辦法。