產后第一次月經像宮縮一樣痛可能由多種原因引起，包括子宮復舊不全、子宮內膜異位、盆腔炎、內分泌失調、心理因素等。建議出現這種情況及時就醫，明確原因后遵醫囑進行處理。
1、子宮復舊不全：產后子宮需要一段時間恢復到孕前狀態。如果子宮復舊不全，在月經期間可能會出現疼痛。患者可以在醫生的指導下使用益母草顆粒、新生化顆粒、縮宮素注射液等促進子宮收縮，幫助子宮恢復。
2、子宮內膜異位：分娩過程中可能導致子宮內膜組織異位到其他部位，在月經期間這些異位的內膜組織也會出血和腫脹，引起疼痛。患者應該遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等止痛藥物緩解疼痛。
3、盆腔炎：產后如果不注意個人衛生，容易引發盆腔炎。在月經期間，炎癥可能加重，導致疼痛。患者可以在醫生的指導下使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等抗生素進行治療。
4、內分泌失調：產后體內激素水平變化較大，可能導致內分泌失調。在月經期間，激素水平的波動可能引起疼痛。這種情況下，需要調整生活方式，保持良好的作息和飲食習慣。
5、心理因素：產后女性可能會因為身體的變化、照顧寶寶的壓力等產生焦慮、緊張等情緒。這些心理因素可能會加重對月經疼痛的感受。患者要注意調整心態，保持心情舒暢。可以通過聽音樂、散步、與家人朋友交流等方式緩解壓力。
產后第一次月經出現像宮縮一樣的疼痛時，產婦應及時就醫，以便明確病因并進行針對性治療。在治療過程中，要嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量或更換藥物。同時，要注重個人衛生，保持外陰清潔干燥，預防感染。